Москва, Б.Знаменский пер. 2с7
Москва, Люсиновская, 66

Москва, Академика Челомея, 10Б
Москва, 1905 года, 9с2

+7 (495) 236-74-76
Ежедневно с 8.00 до 21.00

Записаться на прием
Главная » Кислородная барокамера — для чего применяется » Комплексное лечение послеродовой депрессии

Комплексное лечение послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия — все знают, что она бывает, но что делать?

Послеродовая депрессия (ПРД) — состояние, о котором много говорят, но с которым женщина слишком часто остаётся один на один. По данным крупных обзоров, метаанализов и ВОЗ, с ПРД сталкиваются 10–20% женщин, а в группах риска — до 25%. Поэтому важно заранее знать, как она проявляется и куда обращаться за помощью.

Когда начинается и сколько длится ПРД

По классификации DSM-5, депрессия считается перипартальной, если началась в течение первых четырёх недель после родов. Но на практике мы наблюдаем риск развития депрессии весь первый год жизни малыша — именно столько длится период наибольшей эмоциональной нагрузки.

Без лечения симптомы могут сохраняться 6–12 месяцев и дольше. При своевременной терапии улучшение обычно заметно уже через 2–3 месяца.

Послеродовая депрессия у женщин после кесарева сечения

Женщины, перенёсшие операцию кесарева сечения (КС), имеют дополнительные факторы риска: физические последствия операции, боль, более длительный период восстановления, чувство вины или неполноценности из-за невозможности родить естественным путём и т.д. Всё это может способствовать развитию или утяжелению депрессивного эпизода.

Симптомы и признаки послеродовой депрессии

Чаще всего всё начинается незаметно: настроение падает, появляется пустота, раздражительность, тревога, бессилие. Это логично и объяснимо возросшей нагрузкой и восстановлением организма после беременности и родов. Но усталость не проходит даже после отдыха — и это первый тревожный сигнал.

Меняется аппетит, нарушается сон, могут обостряться хронические болезни. Иногда маме становится трудно почувствовать эмоциональную связь с малышом — это встречается намного чаще, чем принято думать, и это не делает её плохой матерью.

Самый серьёзный признак — мысли о ненужности, суициде или страхи причинить вред себе или ребёнку. Это тот момент, когда помощь нужна немедленно.

Если такие симптомы держатся больше двух недель или нарастают, необходимо обратиться к специалисту.

Основные симптомы и признаки (с учётом критериев DSM-5 и клинической практики):

Постоянное чувство грусти, пустоты, безысходности.

Раздражительность, тревожность, повышенная возбудимость.

Снижение интереса к повседневным делам, включая уход за новорождённым.

Утомляемость, упадок сил даже при небольших нагрузках.

Чувство вины, беспомощности или неполноценности как матери.

Изменение аппетита (его резкое снижение или чрезмерное повышение).

Соматические проявления: головные боли, боли в мышцах, обострение хронических заболеваний.

Сложности в установлении эмоционального контакта с ребёнком (“я не понимаю ребенка”, “не чувствую привязанность”).

Мысли о собственном суициде или причинении вреда себе и/или ребёнку (в тяжёлых случаях).

Откуда берется послеродовая депрессия

Единственной причины нет — обычно это сочетание гормональных изменений, усталости, тревоги, личной истории, отношений в семье и условий, в которых живёт женщина. Иногда «пусковым механизмом» становятся осложнения беременность или родов, финансовые трудности или нехватка поддержки.

При повторных родах риск выше просто потому, что у мамы появляется двойная нагрузка — младший малыш и старший ребёнок, который тоже требует внимания.

Послеродовая депрессия имеет сложную этиологию. Основные причины и факторы риска включают:

  1. Гормональные изменения: резкое падение уровня эстрогенов и прогестерона после родов.
  2. Психологические факторы: хронический стресс, повышенная тревожность, наличие в анамнезе эпизодов депрессии или других психических расстройств.
  3. Социально-бытовые условия: недостаточная поддержка со стороны супруга и семьи, финансовые трудности, конфликтные отношения.
  4. Биологические факторы: генетическая предрасположенность, особенности функционирования нейромедиаторных систем.
  5. Осложнения при беременности и родах: экстренное кесарево сечение, тяжёлые формы токсикоза, длительный восстановительный период.
  6. Вторые и последующие роды: усталость из-за ухода за старшим ребёнком(детьми), сложная адаптация к многодетному родительству.
послеродовая депрессия

Диагностика: Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Для первичной оценки тяжести послеродовой депрессии широко применяется Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS).

Это опросник из 10 вопросов, который позволяет определить наличие и выраженность депрессивной симптоматики.

Высокие показатели по шкале EPDS указывают на необходимость обращения к психиатру, психотерапевту или другому медицинскому специалисту, работающему с психическим здоровьем женщин.

Однако шкала EPDS – это лишь скрининговый инструмент. Для точного диагноза требуются детальный клинический опрос и консультация врача (психиатра, психотерапевта).

План лечения и реабилитации

Лечение всегда комплексное, и чаще всего первое, что помогает — психотерапия.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает справиться с тревожными мыслями и вернуть ощущение контроля. Межличностная — наладить отношения с близкими и понять, какую поддержку вы можете и должны получать. Семейная терапия иногда меняет ситуацию быстрее лекарств, потому что в ПРД важно не только что чувствует мама, но и как семья реагирует на её состояние.

Иногда врач рекомендует медикаменты — чаще всего это антидепрессанты из группы СИОЗС. Есть препараты, которые хорошо изучены и считаются безопасными при грудном вскармливании, например сертралин. При сильной тревоге могут назначаться краткие курсы мягких анксиолитиков.

Лечение послеродовой депрессии комплексное и включает несколько основных направлений:

Психотерапия +
Самые распространённые виды психотерапии при послеродовой депрессии: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает изменить негативные установки и мысли, повышает стрессоустойчивость. Межличностная терапия (МПТ): ориентируется на улучшение качества отношений с близкими и формирование новых социальных связей. Семейная терапия: привлекает к лечению супруга (мужа), других членов семьи с целью улучшения взаимопонимания и снижения конфликтов. При лёгких и умеренных формах ПРД психотерапия может быть основным методом лечения. В более тяжёлых случаях она идёт в комбинации с медикаментами.
Медикаментозное лечение +
Антидепрессанты группы СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): наиболее часто назначаемые препараты при ПРД. Их эффективность подтверждена многими исследованиями. Во время грудного вскармливания врач выбирает препараты с наиболее благоприятным профилем безопасности (например, сертралин, пароксетин). Транквилизаторы или анксиолитики (при выраженной тревоге): назначаются кратковременно и под строгим врачебным контролем. Гормональная терапия (редко и только по показаниям): если выявлены существенные нарушения гормонального фона. Успокоительные, разрешённые при грудном вскармливании: фитопрепараты (на основе пустырника, валерианы) или мягкие седативные медикаменты по назначению врача. Важно: любое лекарственное средство при грудном вскармливании должно быть согласовано с профильным специалистом. Самолечение недопустимо.
Социальная и семейная поддержка +
Психологическая поддержка близких – ключевой фактор, влияющий на скорость выздоровления. Совместные консультации у психолога: помогут мужу и другим членам семьи понять, как поддержать женщину в кризисный период. Распределение обязанностей: чтобы мама могла отдыхать, необходимо привлечение супруга, бабушек, дедушек и других близких к уходу за ребёнком и хозяйственным делам. Эмоциональная помощь: создание спокойной атмосферы, отсутствие критики и «указаний» матери, как правильно воспитывать ребёнка.
Физиотерапия и реабилитация  +
Одним из дополнительных методов лечения депрессии, в том числе и послеродовой, является гипербарическая оксигенация (ГБО), или терапия в барокамере. Суть метода в том, что при повышенном давлении ткани организма насыщаются кислородом значительно эффективнее, чем при нормальных условиях. Почему ГБО может помогать при ПРД: Улучшение микроциркуляции и метаболизма головного мозга. Нормализация функции нервной системы: снижение уровня воспалительных факторов, улучшение энергетического обмена нервных клеток. Стабилизация общего состояния: ускорение регенеративных процессов после родов или операций (важно для женщин после кесарева сечения). Снижение утомляемости и улучшение сна: насыщение кислородом позитивно сказывается на общем самочувствии. По данным ряда клинических исследований, сочетание стандартной психотерапии и медикаментозной коррекции с курсами гипербарической оксигенации может дать более выраженный и быстрый результат по сравнению с монотерапией. Однако ГБО – не замена основному лечению, а его доп

Памятка по процедурам и реабилитации

Ниже представлена общая схема комплексного подхода к лечению послеродовой депрессии. Обратите внимание, что каждый случай индивидуален, и точный план лечения должен формировать лечащий врач.

Первичная консультация

Осмотр психиатра, психотерапевта или психолога.

Оценка по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии.

Определение тактики лечения

  • Назначение психотерапии (индивидуальной, семейной, групповой).
  • Подбор медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы и т.д. при необходимости).
  • Планирование курса физиотерапии, включая гипербарическую оксигенацию (в зависимости от медицинских показаний).

Реабилитационный период

Регулярные встречи с психотерапевтом: от 1 раза в неделю до 1–2 раз в месяц (в зависимости от тяжести состояния).

Курс барокамеры: обычно 5–10 процедур или более, по назначению врача.

Контроль динамики с помощью повторного тестирования (например, по шкале EPDS).

Коррекция лечения (дозировок препаратов, частоты психотерапевтических сеансов) в зависимости от улучшения или, напротив, усиления симптомов.

Профилактические меры

Поддерживающие психотерапевтические сеансы для предотвращения рецидива.

Формирование здорового режима дня (сон, физическая активность, сбалансированное питание).

Привлечение родных и друзей к уходу за ребёнком, чтобы разгрузить мать.

При необходимости – повторные курсы барокамеры.

Как проходит сеанс в барокамере при послеродовой депрессии



Располагаетесь в барокамере

Во время процедуры можно поспать, почитать книгу, пользоваться телефоном

Постепенно повышается давление

Вы можете чувствовать заложенность в ушах как во время взлета самолета

Длительность процедуры

60-90 минут в зависимости от протокола — успеете отдохнуть

Окончание сеанса

Давление постепенно опускается — можно выходить из кислородной бочки

Как самочувствие?

Наслаждаетесь легкостью и хорошим самочувствием


Как помочь молодой маме в депрессии: советы близким

Обеспечить эмоциональную поддержку: выслушать без осуждения, проявлять сочувствие и понимание.
Не критиковать: чувство вины у женщин с ПРД и без того высокое. Любая критика усиливает тревожность и беспомощность.
Помогать в быту: готовить, убирать, ходить по магазинам, давать маме возможность отдыхать и нормально спать.
Поощрять профессиональную помощь: если есть необходимость в визите к специалисту, помочь записаться на приём, сопроводить.
Регулярно интересоваться состоянием: иногда женщина стесняется сказать, что ей плохо; мягкие вопросы и тактичная поддержка важнее, чем кажется.

Послеродовая депрессия при повторных родах

При повторных родах и появлении второго ребёнка у матери могут увеличиваться физическая и эмоциональная нагрузка, особенно если старший ребёнок ещё мал.

Не стоит полагаться на мнение «раз уже рожала, значит, всё знаешь»: каждая беременность и каждые роды индивидуальны.

При возникновении симптомов депрессии важно незамедлительно обращаться за помощью к психотерапевту, чтобы не допустить усугубления состояния.

Послеродовая депрессия — серьёзное, но поддающееся лечению состояние, в котором важны три элемента успеха: своевременная диагностика,  комплексная терапия  и поддержка семьи.

При первых настораживающих признаках (тягостное чувство вины, раздражительность, потеря интереса к ребёнку и т.д.) необходимо обратиться к специалисту и не пытаться справиться самостоятельно.

Часто задаваемые вопросы

Мне кажется, что все вокруг справляются лучше меня. У подруг дети маленькие, но они счастливы. А я — нет. Со мной что-то не так? +
С вами — всё в порядке. А вот картинка, которую вы сравниваете с собой, — нет. Люди редко показывают изнанку своего материнства: ночи без сна, слёзы в ванной, раздражение, страх, чувство одиночества. Но это есть почти у всех. Разница лишь в том, что у кого-то больше поддержки и ресурсов, а кто-то «держится на волоске». Послеродовая депрессия — не показатель вашей «несостоятельности». Это физиологическое и психологическое состояние. Оно приходит независимо от того, насколько вы сильная или ответственная. Вы не хуже других — вы просто оказались в ситуации, где нужен не контроль, а помощь.
У меня ощущение, что я стала невидимкой. Друзья живут дальше бары, кино, работа, путешествия. А я как будто выпала из мира. И никто не замечает, как я тут одна. Это теперь навсегда? +
Это чувство — одно из самых болезненных после родов. И оно знакомо огромному количеству мам. Рождение ребёнка резко меняет вашу жизнь, а жизнь окружающих — нет. Именно из-за этого возникает сильное ощущение изоляции: вы как будто переместились в параллельную реальность, где сутки повторяются, а весь мир идёт дальше. Но ещё один слой — внутренний. При послеродовой депрессии женщина не только объективно ограничена в социальных контактах, но и эмоционально перестаёт ощущать свою связь с людьми. Даже если они рядом. Вы не исчезли, просто временно погрузились в состояние, при котором социальная реальность воспринимается тускло и отдалённо. Со временем это проходит, особенно если есть терапия и поддержка.
Я иногда пытаюсь передать ребёнка близким — мужу, бабушкам — хотя бы на час. И мне потом так стыдно, будто я сбежала. Почему чувство вины такое сильное? +
Потому что общество десятилетиями внушало женщинам мысль, что «настоящая мать» должна быть счастливой, терпеливой и бесконечно включённой в ребёнка. Это нереалистично. Ни один человек не может быть в режиме «на связи» 24/7. Вы устаете, потому что вы живой человек, а не машина. И передать малыша другому взрослому — это забота: о себе и о ребёнке, чтобы быть для него живой, устойчивой, эмоционально доступной матерью. Чувство вины при ПРД усиливается вдвойне, болезнь меняет восприятие, и даже естественные потребности («мне нужно отдохнуть») кажутся чем-то стыдным. Ваше желание делегировать — не слабость. Это нормальная потребность. И она станет менее болезненной, когда вы будете получать поддержку не через самообвинение, а через принятие.
Иногда я смотрю на своего малыша и чувствую… ничего. Не любовь, не радость, просто пустоту. И становится страшно. Это значит, что я плохая мама? +
Нет. Это значит, что вы сильно истощены. Депрессия часто “отключает” эмоции, биологически. Любовь — тёплое чувство, а чтобы оно появлялось, нужен ресурс. Когда вы обессилены, истощены, не спите, напуганы эмоции не исчезают, они как будто замирают внутри. Как только вы восстановитесь, это чувство постепенно просыпается. Вы не перестали любить — просто временно не чувствуете.
Злюсь на мужа, когда он спокойно говорит: “Я устал”, потому что я в этот момент тоже устала, но почему-то не имею на это права. +
Да, так бывает очень часто. Когда вы месяцами живёте в состоянии постоянной нагрузки — кормления, бессонные ночи, тревога за малыша, полная ответственность — ваша усталость становится хронической и как будто «по умолчанию обязательной». И когда партнёр говорит: «Я устал», внутри может подниматься вспышка боли. Не потому, что он вам неприятен или вы не цените его труд. А потому что вы сами живёте на пределе, но редко получаете возможность даже произнести: «Я тоже устала». Это чувство рождается не из злости на мужа, а из глубокой нехватки признания ваших собственных потребностей. Как будто вам запрещено быть уставшей, обессиленной, нуждающейся в отдыхе. В терапии мы учимся возвращать это право — спокойно и без стыда говорить: «Мне тяжело. Мне тоже нужна помощь». И искать ресурсы вместе, а не выжимать последние силы на перетягивание каната «кому тяжелее»

Что дальше?

Барокамера назначается индивидуально. Перед началом курса мы оцениваем состояние, исключаем противопоказания и подбираем оптимальный режим.

1

Оставляете заявку

Связываетесь с нами по телефону или через форму на сайте.

2

Оценка состояния

Уточняем ваше состояние, сопутствующие заболевания и возможные ограничения.

3

Индивидуальный протокол

Подбираем давление, длительность сеансов и количество процедур.

Готовы обсудить вашу ситуацию?

📞 +7 (495) 236-74-76

Послеродовая депрессия – серьёзное, но излечимое состояние, которое требует комплексного подхода. Своевременная диагностика (в том числе с использованием Эдинбургской шкалы), психотерапия, медикаментозная поддержка, участие семьи и реабилитационные процедуры (включая гипербарическую оксигенацию) помогают большинству женщин вернуться к полноценной жизни и наслаждаться радостями материнства.

Если вы или ваша близкая столкнулись с симптомами послеродовой депрессии, не откладывайте визит к врачу. Помните, что ранняя помощь – залог быстрого и устойчивого улучшения. Грамотное лечение и поддержка со стороны близких создают оптимальные условия для восстановления здоровья молодой мамы и нормального развития ребёнка.

НАПИСАНО Автор: Щербакова С.М.
ПРОВЕРЕНО Под редакцией: профессор, дмн Матвеев Д.В.
ОБНОВЛЕНО Редактор: доктор мед наук Матвеев Д.В.
Что проверялось при редактировании
  • Соответствие клиническим рекомендациям, принципам доказательной медицины
  • Корректность терминологии и трактовок
  • Актуальность и авторитетность источников
  • Понятность для пациента, отсутствие недоказательных утверждений
Фото: Матвеев Дмитрий Валентинович
Матвеев Дмитрий Валентинович Профессор, доктор медицинских наук
  • Специализация: Сосудистая хирургия
  • Стаж: 40 лет
  • Лицензия/сертификат: №Л041-01137-77/00651409
  • Аффилиация: Барокамера в Москве — центр баротерапии Оксивита
Связаться с нами
Дисклеймер

Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача

Последнее обновление:

Узнать все полезные подробности по показаниям, противопоказаниям к оксигенации, адрес, где можно пройти процедуру в барокамере вы можете, позвонив 📞+7 (495) 236-74-76

 Полезная информация о кислородной оксигенации

 Барокамера после пластических операций и косметологических процедур

 Подробнее о клинике Оксивита

 Барокамера для детей

 Барокамера и менструальный цикл

 Показания к лечению в кислородной барокамере

 Барокамера для восстановления спортсменов