Бессонница – серьёзное нарушение сна, способное значительно снижать качество жизни, снижению работоспособности и ухудшению эмоционального состояния.

Может возникать по множеству причин – от нарушения биоритмов и стресса до гормональных изменений и сопутствующих заболеваний. 

Причины возникновения бессонницы и особенности протекания

• Нарушение циркадных ритмов. Сдвиг биологических часов, вызванный нерегулярным режимом, ночной работой или частыми перелётами через часовые пояса, приводит к сбою в секреции мелатонина – гормона, регулирующего сон.
• Стресс и эмоциональные переживания. Повышенный уровень тревоги, хронический стресс, депрессия и даже временные эмоциональные перегрузки могут приводить к затруднениям с засыпанием и поддержанием сна.
• Гормональные изменения. Возрастные изменения, а также физиологические состояния – беременность, климакс, менструальные циклы – существенно влияют на качество сна.
• Сопутствующие заболевания. Хронические боли, сердечно-сосудистые заболевания, бронхиты, последствия злоупотребления алкоголем или курением могут нарушать нормальную архитектуру сна.
• Нарушения обмена веществ и дисбаланс нейротрансмиттеров. Дефицит мелатонина, нарушение работы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и другие нейрохимические изменения являются важными биологическими маркерами бессонницы.

Возраст и особенности образа жизни

• Подростковый возраст и молодость. Нерегулярный режим сна, интенсивное использование гаджетов и высокие эмоциональные нагрузки – частые причины нарушений сна в этой группе.
• Взрослый период. Стресс на работе, семейные проблемы и хронические заболевания могут приводить к тому, что человек «хочет спать, но не может» или «не может уснуть ночью».
• Пожилой возраст. У пожилых людей наблюдается уменьшение продолжительности глубокого сна, что часто сопровождается симптомами «бессонницы после 50» или «бессонницы у пожилых».
• Беременность - особый пеериод. Физический дискомфорт, гормональные колебания и эмоциональные переживания способствуют развитию бессонницы как в первом, так и во втором триместре беременности.

Диагностика бессонницы: как правильно оценить проблему

Первым шагом в лечении бессонницы является тщательное изучение истории болезни. Важно выяснить:

• Сколько времени продолжается нарушение сна (например, «не могу уснуть год»).
• В какой фазе сна возникают проблемы: затруднения с засыпанием, частые ночные пробуждения или раннее утреннее пробуждение.
• Наличие сопутствующих симптомов: головокружение, сердцебиение, нарушения аппетита.

Инструментальные исследования

• Дневники сна и опросники. Шкалы для оценки тяжести бессонницы помогают определить, насколько сильно нарушен сон.
• Полисомнография. Исследование сна позволяет оценить его архитектуру, выявить нарушения в фазах сна и диагностировать сопутствующие расстройства.
• Лабораторные анализы, чтобы исключить соматические причины бессонницы (например, гормональные или обменные нарушения).

Консультации специалистов

Для сложных случаев рекомендуется междисциплинарный подход: консультации сомнолога, психотерапевта, эндокринолога и, при необходимости, кардиолога или невролога.

Комплексный подход к лечению бессонницы

 Рекомендуется сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов.

Гигиена сна и коррекция образа жизни

• Установление режима. Ложитесь и вставайте в одно и то же время. Постоянство помогает стабилизировать внутренние часы.
• Оптимизация условий для сна. Комната должна быть тихой, затемнённой и прохладной. Использование удобного матраца и подушки также существенно влияет на качество сна.
• Ограничение стимуляторов. Избегайте кофе, энергетических напитков и алкоголя во второй половине дня. Даже умеренное употребление алкоголя может нарушать фазовый цикл сна.

Психотерапевтические методики

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-I). Этот метод помогает устранить негативные мысли и страхи, связанные с бессонницей, заменяя их на конструктивные установки.
• Релаксационные техники. Прогрессивная мышечная релаксация, дыхательные упражнения, методы релаксации по Джекобсону, медитация и гипноз доказали свою эффективность в снижении тревожности и улучшении сна. Практика аутотренинга позволяет самостоятельно контролировать состояние перед сном.

Медикаментозное лечение и поддержка

При необходимости врач может рекомендовать:

• Кратковременное применение снотворных средств. Их назначают при острой форме бессонницы, однако длительное использование может привести к привыканию.
• Мелатонин. Рекомендованная доза обычно составляет от 1 до 5 мг, принимаемых за 30–60 минут до сна. Подбор дозировки должен осуществляться под наблюдением специалиста.
• Витамины и минералы. Магний и витамины группы B могут способствовать нормализации работы нервной системы и улучшению качества сна.
• Фитопрепараты. Валериана, пустырник и ромашка применяются как натуральные средства для улучшения сна.

Ниже приведён обновлённый фрагмент статьи, в котором восстановлен широкий обзор лекарственных препаратов при бессоннице с подробным анализом их преимуществ и недостатков. В этом разделе освещены вопросы, связанные с выбором снотворных средств, мелатонина, донормила, атарекса и натуральных фитопрепаратов, с учётом практического опыта и данных научных исследований.

Бензодиазепины (например, диазепам, лоразепам -  строго рецептурные препараты)

Преимущества:

• Обеспечивают быстрое седативное действие.
• Эффективно снижают уровень тревожности, способствуя быстрому засыпанию.

Недостатки:

• Риск развития привыкания при длительном применении.
• Могут вызывать когнитивные нарушения (например, ухудшение памяти) и проблемы с координацией.
• Применяются строго в кратковременной терапии.

Рекомендации:

• Использовать только под строгим наблюдением врача и ограничивать курс терапии до нескольких недель.

Небензодиазепиновые снотворные (например, золпидем, залеплон)

Преимущества:

• Обладают быстрым эффектом, способствуя скорейшему засыпанию.
• Отмечается меньший риск привыкания по сравнению с бензодиазепинами.

Недостатки:

• Возможны побочные эффекты, такие как головокружение или кратковременная амнезия.
• Эффективность может снижаться при длительном применении.

Рекомендации:

• Применять в короткие периоды для острого лечения бессонницы, с обязательным контролем дозировки.

Мелатонин

Преимущества:

• Является натуральным гормоном, регулирующим циркадные ритмы.
• Обычно имеет минимальные побочные эффекты.

Недостатки:

• Эффективность может варьироваться от пациента к пациенту.
• Требует индивидуальной корректировки дозировки.

Рекомендации:

• Применять в дозировке от 1 до 5 мг за 30–60 минут до сна, предпочтительно после консультации со специалистом.

Донормил (антигистаминное снотворное)

Преимущества:

• Легко доступен и эффективен при лёгкой и средней форме бессонницы.

Недостатки:

• Может вызывать сухость во рту и сонливость на следующий день.
• Существует риск привыкания при частом использовании.

Рекомендации:

• Использовать для кратковременного устранения симптомов бессонницы, обязательно под наблюдением врача.

Атаракс (гидроксизин)

Преимущества:

• Эффективно снижает тревожность и оказывает выраженное седативное действие.

Недостатки:

• Возможны такие побочные эффекты, как сонливость, сухость во рту и головокружение.
• Требует особой осторожности при применении у пожилых пациентов.

Рекомендации:

• Применять при бессоннице, сопровождающей тревожные расстройства, с обязательным контролем специалиста.

Фитопрепараты (валериана, пустырник, ромашка)

Преимущества:

• Натуральное происхождение и минимальный риск побочных эффектов.

Недостатки:

• Эффект может проявляться менее выраженно и требует длительного периода применения для достижения результата.

Рекомендации:

• Применять в качестве поддержки основной терапии и профилактики, особенно при лёгких нарушениях сна.

 Комплексное лечение, включающее немедикаментозные методы (например, коррекцию режима и психотерапевтические подходы), позволяет снизить дозировку препаратов и уменьшить риск развития побочных эффектов. При выборе терапии крайне важно консультироваться с врачом-сомнологом или психиатром, чтобы подобрать наилучший вариант лечения.

Лекарственная терапия при бессоннице: обзор препаратов

Медикаментозное лечение бессонницы играет вспомогательную роль и применяется при умеренных и тяжёлых формах нарушений сна, особенно если немедикаментозные методы (регулирование режима, психотерапия, коррекция образа жизни) оказались недостаточно эффективными. Ниже представлена таблица с обзором основных групп препаратов, используемых в терапии бессонницы:

Выбор препарата:

При выборе лекарственного средства важно учитывать не только степень выраженности бессонницы, но и сопутствующие симптомы. Так, у пациентов с выраженной тревожностью предпочтение может быть отдано атараксу, тогда как при нарушениях циркадных ритмов эффективнее использовать мелатонин.

• Назначение препаратов

Все лекарственные препараты назначаются только врачом - самолечение может привести к результатам, противоположным ожидаемым

• Длительность терапии:

Медикаментозная терапия, особенно снотворными препаратами, должна применяться кратковременно, чтобы избежать привыкания и снижения эффективности. Кратковременное применение (от нескольких дней до нескольких недель) часто является оптимальным решением.

• Индивидуальный подход:

Пациентам с хронической бессонницей или сложными сопутствующими заболеваниями рекомендуется проводить полное обследование и подбирать медикаментозную поддержку индивидуально. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых повышенная чувствительность к препаратам может приводить к нежелательным побочным эффектам.

• Комплексная терапия:

Лекарственные препараты следует применять в рамках комплексного подхода, который включает коррекцию образа жизни, психотерапевтические методики (например, КПТ-I) и, при необходимости, физиотерапевтические процедуры, такие как оксигенация в барокамере. Такой подход позволяет снизить дозировку медикаментов и уменьшить риск побочных эффектов.

• Контроль и коррекция:

При назначении любого снотворного средства необходимо регулярное наблюдение врача, позволяющее корректировать дозу и продолжительность лечения, а также выявлять и устранять возможные осложнения, такие как сонливость в дневное время или ухудшение когнитивных функций.

Физиотерапевтические процедуры - гипебарическая оксигенация

Один из современных методов – оксигенация в барокамере – заслуживает особого внимания:

• Механизм действия. Сеансы проводятся при повышенном давлении с обогащением кислородом, что улучшает оксигенацию тканей, нормализует работу центральной нервной системы и способствует снижению уровня стресса.
• Клинические результаты. В практике отмечается, что пациенты, проходящие такую терапию, сообщают об улучшении качества сна, уменьшении ночных пробуждений и снижении симптомов тревожности. Метод особенно эффективен при хронических нарушениях сна, когда стандартные методы оказываются недостаточно эффективными.

Практические рекомендации для пациентов

В процессе лечения бессонницы следует учитывать индивидуальные особенности и образ жизни пациента. 

Для тех, кто не может заснуть ночью или просыпается и не может уснуть снова:
Создайте ритуал отхода ко сну. Выключите все электронные устройства за час до сна, включите тихую музыку или запустите аудиозапись с медитативными техниками. Рекомендуется также вести дневник сна для отслеживания факторов, влияющих на качество отдыха.

• Для людей с нарушением сна после употребления алкоголя или после отказа от вредных привычек:
  Сосредоточьтесь на восстановлении баланса организма. Регулярные физические упражнения, корректировка питания, а также дополнительные методы физиотерапии, такие как оксигенация в барокамере, могут способствовать нормализации сна.

• Для беременных и женщин в период климакса:
  Приоритет – безопасные немедикаментозные методы. Используйте релаксационные практики, лёгкую йогу, медитацию и, по необходимости, консультацию специалиста для корректировки гормонального фона.

• Для пожилых людей:
  Особое внимание уделите безопасности терапии. Минимизируйте применение сильнодействующих снотворных средств, отдавая предпочтение методам когнитивно-поведенческой терапии и натуральным препаратам (например, валериане или пустырнику). Регулярное наблюдение врача поможет скорректировать дозировки и методы лечения.

• Общие рекомендации:
  Наблюдайте за симптомами. Если кроме бессонницы возникают такие жалобы, как головокружение, сердцебиение, потеря аппетита или эмоциональная нестабильность, обязательно сообщите об этом специалисту. Полноценное обследование поможет выявить сопутствующие нарушения, требующие коррекции.

План комплексного лечения: шаг за шагом

Первичная диагностика:

• Сбор подробного анамнеза, фиксация жалоб («не могу спать ночью», «не могу крепко спать» и др.).
• Проведение дневников сна, опросников и лабораторных исследований.

Коррекция образа жизни:

• Введение регулярного режима сна и бодрствования, оптимизация условий в спальне.
• Коррекция питания и отказ от стимуляторов в вечернее время.

Психотерапевтическая поддержка:

• Использование КПТ-I и техник релаксации, обучение аутотренингу и медитации.

Медикаментозная терапия:

• Кратковременное применение снотворных препаратов (под контролем врача).
• Подбор мелатонина, витаминов и минералов согласно индивидуальным показаниям.

Физиотерапевтические процедуры:

• Проведение сеансов оксигенации в барокамере для улучшения обменных процессов и нормализации работы нервной системы.

Динамическое наблюдение и коррекция терапии:

• Регулярный мониторинг эффективности лечения, анализ изменений в качестве сна и корректировка плана в зависимости от результатов.

 Важно не только устранять симптомы, но и выявлять первопричины нарушений сна.

Современные методы, объединяющие коррекцию образа жизни, психотерапевтическую поддержку, медикаментозное лечение и физиотерапию, позволяют добиться устойчивого эффекта.

Автор: Щербакова Светлана

под ред. Руководитель центра, доктор медицинских наук,

профессор Матвеев Дмитрий Валентинович

Узнать все полезные подробности по показаниям, противопоказаниям к оксигенации, адрес, где можно пройти процедуру в барокамере&nbspвы можете, позвонив 📞+7 (495) 236-74-76

Рекомендуем так же: 

Восстановление после операций

Барокамера после пластических операций и косметологических процедур

Подробнее о клинике Оксивита

Баротерапия в восстановительном периоде онкологических заболеваний

Барокамера при похмелье, отравлениях, интоксикациях

Барокамера для похудения

Барокамера для восстановления спортсменов