Гипербарическая оксигенация в восстановлении
профессиональных спортсменов
В спортивной медицине восстановление спортсменов после нагрузок и травм является критически важным фактором поддержания высокой работоспособности и предотвращения срывов тренированности.
Гипербарическая оксигенация (ГБО), или лечение в барокамере, привлекает все больше внимания как перспективный метод ускорения восстановления.
Оксигенотерапия - дыхание кислородом в условиях повышенного барометрического давления, обычно от 1,4 до 3,0 атмосфер абсолютных (ATA), в специальной герметичной камере
В таких условиях резко возрастает парциальное давление кислорода, что приводит к многократному повышению его содержания в плазме крови и тканевых жидкостях (Корягина Ю.В., Тер-Акопов Г.Н., Нопин С.В. Возможности применения гипербарической оксигенации в системе медико-биологического сопровождения спорта высших достижений в период интенсивных тренировок в среднегорье (аналитический обзор) - Журнал «Современные вопросы биомедицины»).
Повышенная оксигенация тканей лежит в основе предполагаемых выгод ГБО для спортсменов – от ускорения заживления травм до снижения усталости
Методы гипероксической терапии не считаются допингом: согласно Всемирному антидопинговому агентству (WADA), использование обогащённого кислорода разрешено и не классифицируется как запрещённая методика (Frontiers | Effects of Pre-, Post- and Intra-Exercise Hyperbaric Oxygen Therapy on Performance and Recovery: A Systematic Review and Meta-Analysis).
Механизмы физиологического и биохимического действия ГБО
Основу лечебного действия гипербарической оксигенации составляет значительное увеличение доставки кислорода к тканям организма. При дыхании чистым O₂ под давлением плазма крови растворяет в десятки раз больше кислорода, чем в нормальных условиях, по закону Генри.
Улучшение тканевой оксигенации и энергетики: Повышение напряжения O₂ в артериальной крови (PaO₂) под ГБО ведёт к росту парциального давления кислорода и в тканях.
Например, при давлении ~2,0 ATA альвеолярный PO₂ может превышать 1400 мм рт.ст., что существенно увеличивает диффузию кислорода в мышцах и внутренних органах.
В результате улучшается аэробный метаболизм: клетки получают больше кислорода для синтеза АТФ, уменьшается доля анаэробного гликолиза и образование лактата.
При повторяющихся сеансах ГБО отмечено ускорение вывода метаболитов мышечной работы (лактата, аммиака) и восстановление резервов АТФ, а также снижение накопления и повреждающего действия свободных радикалов.Это способствует более быстрому восстановлению энергетического баланса мышц после нагрузок.
Противоотечный и противовоспалительный эффект оксигенации:
Одним из известных острых эффектов барокамеры является парадоксальное сочетание гипероксии с умеренной вазоконстрикцией в нормально снабжаемых тканях.
Избыточный кислород вызывает сужение сосудов в хорошо оксигенированных зонах (например, коже, мышцах), не ухудшая при этом снабжение кислородом благодаря повышенной его концентрации в крови.
Этот феномен перераспределяет кровоток по типу «эффекта Робин Гуда», направляя его от относительно здоровых участков к зонам гипоксии. Следствием является уменьшение гидростатического давления в капиллярах и снижение транссудации жидкости – клинически это проявляется уменьшением отёка повреждённых.
Баротерапия также демонстрирует выраженное противовоспалительное действие: повышенная оксигенация улучшает функцию лейкоцитов и фагоцитов, но одновременно уменьшает патологическую активацию нейтрофилов и их адгезию к эндотелию, что снижает степень воспалительного повреждения тканей.
В исследованиях показано, что гипероксические условия подавляют избыточное высвобождение провоспалительных цитокинов и уменьшают оксидативный стресс в поврежденных мышцах, особенно при курсовом применении метода (Effects of mild hyperbaric oxygen therapy on timing sequence recovery of muscle fatigue in c hinese u niversity male athletes - PubMed).
В совокупности, противоотечный и противовоспалительный эффекты ГБО способствуют ускорению восстановления после острых травм и тяжёлых физических нагрузок.
Стимуляция репаративных процессов в барокамере:
Оксигенация в барокамере запускает каскад реакций, направленных на заживление и регенерацию тканей.
Высокое содержание O₂ в тканях является мощным стимулом неоангиогенеза – образования новых капилляров в ишемизированных.
Одновременно гипероксическая среда усиливает синтетическую активность фибробластов: ускоряется выработка коллагена, необходимого для восстановления связок, сухожилий и заживления ран.
При чередовании гипероксии (во время сеанса) и последующей относительной гипоксии (в перерывах между сеансами) максимально активируется пролиферация фибробластов и формирование коллагенового матрикса, служащего каркасом для роста новых сосудов.
В костной ткани оксигенация стимулирует остеогенез (образование костной ткани), ускоряя срастание переломов и заживление костных ушибов ( Hyperbaric Oxygen Effects on Sports Injuries - PMC ).
Кроме того, гипербарическая оксигенация может способствовать мобилизации стволовых и прогениторных клеток из костного мозга: экспериментально показано повышение уровня циркулирующих CD34⁺ стволовых клеток в 3–8 раз после курса ГБО, что потенциально ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
Таким образом, ГБО в барокамере создает оптимальные условия для репаративных процессов на клеточном уровне – от заживления микротравм мышечных волокон до регенерации сосудов и соединительной ткани.
Клинико-практическое обоснование применения барокамеры у спортсменов
Кислородная камера - восстановление после травм
Острые травмы и микроповреждения опорно-двигательного аппарата – неизбежная часть карьеры любого профессионального атлета. Стандартные подходы к реабилитации (покой, криотерапия, компрессия, НПВС, физиотерапия) могут дополняться сеансами оксигеанции для ускорения восстановления тканей.
Клинические и экспериментальные данные свидетельствуют, что гипербарическая оксигенация полезна при различных видах спортивных травм – повреждениях мышц, связок, сухожилий, а также при костно-хрящевых травмах и отёке костного мозга.
За счёт улучшения оксигенации повреждённых тканей сыансы в барокамере способствует более быстрому рассасыванию гематом и отёков, уменьшает вторичное повреждение мышечных волокон вследствие воспаления и гипоксии, стимулирует восстановление коллагеновых структур связочного аппарата.
В лабораторных исследованиях показано, что раннее применение барокамеры после острого мышечного ушиба уменьшает отёк и инфильтрацию поврежденной мышцы и приводит к более быстрому восстановлению её сократительной функции (Hyperbaric oxygen as an adjuvant for athletes - PubMed).
У людей данные также обнадеживающие: отмечены положительные результаты в заживлении травм мягких тканей и переломов при добавлении ГБО к стандартной терапии, хотя степень эффекта может.
Гипербарическая оксигеанция рассматривается именно как адъювантный (вспомогательный) метод реабилитации, усиливающий эффект основных мероприятий, а не как самостоятельное средство.
Например, при мышечных разрывах и растяжениях связок сеансы в барокамере на фоне обычной физиотерапии могут ускорить возвращение спортсмена к тренировкам за счёт более быстрого уменьшения боли, воспаления и восстановления структуры тканей. Отдельные исследования указывают, что у травмированных спортсменов, проходивших курс HBOT, наблюдалось сокращение сроков реабилитации и улучшение функциональных показателей по сравнению с контролем.
В частности, в одном из наблюдений применение баротерапии после травм позволило спортсменам восстановить физическую форму и приступить к тренировкам в более сжатые сроки, что ассоциировалось с ростом их последующих спортивных результатов.
В клинической практике спортивной медицины оксигеанция применяется при травмах как средство, потенциально улучшающее трофику тканей и снижающее время возвращения в строй.
Наиболее обосновано её использование при травматических отёках, ушибах с большим кровоизлиянием, повреждениях с риском ишемии (например, синдромы сдавления), а также после оперативных вмешательств (артроскопии, реконструкции связок) – там, где усиленное кислородоснабжение может существенно повлиять на регенерацию тканей.
Оксигенация - преодоление переутомления и перетренированности
Состояния накопленной усталости, перенапряжения и перетренированности характеризуются мышечными микроповреждениями, истощением энергетических ресурсов и хроническим субклиническим воспалением.
В таких случаях гипербарическая оксигенация рассматривается как средство ускорения восстановления и профилактики развития синдрома перетренированности. Физиологические обоснования включают: улучшение утилизации лактата в мышцах (более быстрое очищение от продуктов метаболизма), восстановление запаса гликогена за счёт обилия кислорода для синтеза АТФ, а также стабилизация работы митохондрий.
Современные исследования подтверждают, что курс гипербарической оксигенации способен уменьшать проявления усталости и мышечного повреждения.
Так, в недавнем эксперименте с участием подготовленных спортсменов выявлено, что уже после одного сеанса барокамеры субъективная усталость снижалась, а частота сердечных сокращений восстанавливалась быстрее по сравнению с контрольной группой.
Ещё более выраженные улучшения отмечались после курса из 6 сеансов: у атлетов зафиксировано значительное снижение уровней креатинкиназы (маркёр мышечного повреждения), молочной кислоты, мочевины и малонового диальдегида (показатель оксидативного стресса) через 24 часа после нагрузки, тогда как в контрольной группе эти показатели оставались повышенными.
Одновременно повысилась активность антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы, что говорит о восстановлении окислительно-восстановительного баланса в организме (Effects of mild hyperbaric oxygen therapy on timing sequence recovery of muscle fatigue in c hinese u niversity male athletes - PubMed). Клинически это сопровождалось более низкими значениями индекса восприятия нагрузки и быстрее проходящими DOMS (отсроченными мышечными болями) у спортсменов, прошедших курс ГБО, по сравнению с теми, кто восстанавливался традиционно.
Эти данные согласуются с наблюдениями спортивных врачей: ГБО часто применяется на сборах и в период интенсивных тренировок как средство “глубокого” восстановления.
Механизмы такого действия связаны не только с локальным влиянием на мышцы, но и с системным эффектом: улучшением снабжения мозга и сердца кислородом, нормализацией вегетативного баланса, возможно – стимулированием гипофизарно-надпочечниковой оси и снижением уровня стрессовых метаболитов.
Метод целесообразно применять как часть комплексной программы восстановления спортсмена при признаках переутомления: в сочетании с разгрузкой в тренировках, оптимизацией питания, восполнением микроэлементов и нормализацией сна.
Повышение спортивных результатов и работоспособности
Помимо реабилитации, гипербарическая оксигенация обсуждается как средство эргогенной поддержки – то есть улучшения физических качеств спортсмена. Гипотетически, обогащение организма кислородом может увеличить выносливость, отстрочить наступление утомления и даже улучшить показатели мощности за счёт оптимизации клеточного энергообеспечения.
В недавнем плацебо-контролируемом исследовании с участием возрастных (мастерс) атлетов курс барокамеры привёл к статистически значимому увеличению максимального потребления кислорода (VO₂max), порога анаэробного обмена и общей мощности при велоэргометрическом тесте.
Биопсия мышц показала, что после гипербарической оксигеанции у этих спортсменов возросла активность митохондриальных ферментов и увеличилась плотность митохондрий в мышечных волокнах, что объясняет улучшение выносливости.
Протоколы применения барокамеры на этапах тренировочного цикла
Эффективность гипербарической оксигенации во многом зависит от того, когда и как она применяется в рамках общего тренировочного процесса.
Восстановительные мероприятия необходимо вписывать в периодизацию тренировок, учитывая фазы подготовки спортсмена – подготовительный период, соревновательный период и фазу восстановления/межсезонье.
Подготовительный период (предсоревновательный): в предсезонной подготовке спортсмены обычно подвергаются наибольшему тренировочному объёму и интенсивности, что способствует росту формы, но и повышает риск накопления усталости и микротравм.
На этом этапе барокамеры может использоваться профилактически для поддержания функционального состояния на фоне больших нагрузок.
Практика показывает, что курсовое применение ГБО во время интенсивных сборов помогает быстрее восстановиться между тяжелыми тренировочными сессиями и тем самым сохранить высокое качество тренировок без признаков перетренированности).
В подготовительном периоде барокамеру целесообразно применять курсами: например, ежедневные или через день сеансы в течение 1–2 недель в наиболее напряжённые мезоциклы.
Часто упоминается курс из 8–10 сеансов как достаточный для ощутимого эффекта при предсоревновательной нагрузке.
Конкретный протокол подбирается индивидуально под спортсмена и вид спорта: так, в циклических выносливостных видах (бег, велоспорт) курс оксигенации может проводиться чаще, чтобы ускорять восстановление митохондриального аппарата, тогда как в скоростно-силовых видах упор делается на восстановление мышц и связок после тяжёлых силовых тренировок.
Барокамера в соревновательном периоде
В течение сезона соревнований основная цель – поддерживать форму и давать организму своевременное восстановление между стартами.
В этот период использование ГБО должно быть тщательно спланировано, чтобы не нарушать соревновательный график.
После соревнований (особенно многоэтапных или с частыми стартами) барокамера может ускорить восстановление до исходного уровня: снижает выраженность отеков и воспаления вследствие микротравм, что актуально, например, в игровых видах после матчей или у единоборцев после соревнований.
Сеанс оксигенации в барокамере продолжительностью ~60–90 минут вскоре после финиша позволяет частично компенсировать накопившуюся усталость и к следующему дню спортсмен отмечает меньше крепатуры и больше сил.
Однако в сам день старта использование барокамеры не рекомендуется потому, что непосредственного остроулучшающего эффекта для разового выступления не выявлено.
Вместо этого оксигенотерапию проводят в окна между стартами. Например, на многодневной велогонке спортсмен может проводить сеанс в барокамере вечером после этапа для улучшения восстановления к утру следующего дня.
В игровых турнирах с матчами через 1–2 дня – сеансы оксигенации во дни отдыха для ускорения регенерации мышц и связок.
Еще одно применение – при травмах во время соревнований: если атлет получил повреждение, но продолжает выступать, барокамера в перерывах поможет уменьшить отек и боль травмированной области, тем самым повышая шансы успешно завершить турнир.
В соревновательном периоде важно также учитывать логистику: наличие барокамеры на выезде. Многие ведущие команды теперь путешествуют с портативными барокамерами либо пользуются местными клиниками, чтобы обеспечить своим спортсменам эту опцию восстановления даже на чужой территории.
Оксигенация в восстановительном периоде (межсезонье)
После завершения соревновательного сезона наступает фаза восстановления и реабилитации, где главная задача – залечить накопленные травмы, нормализовать физиологические показатели и постепенно перейти к базовым тренировкам.
В этот период барокамера играет роль реабилитационного средства, общей оздоровительной терапии. Спортсмены нередко используют длительные курсы барокамеры (10–20 и более сеансов) в межсезонье для полного восстановления организма.
Особенно показано это тем, кто завершил сезон с травмами или перенёс тяжёлые нагрузки.
Гипербарическая оксигенация в комбинации с физиотерапией и санаторно-восстановительными мероприятиями (массаж, бани, грязи) способствует ликвидации остаточных воспалительных очагов, улучшает микроциркуляцию во всех органах и тканях, тем самым восстанавливая функции систем организма после стресса соревновательного периода.
Например, у легкоатлетов после марафонского сезона баротерапия ускорит восстановление сердца (есть данные об улучшении диастолической функции и вариабельности ритма на фоне кислородотерапии) и скелетных мышц.
Для атлетов, перенёсших операции по поводу спортивных травм (менисэктомия, пластика связок), курс ГБО в межсезонье ускоряет реабилитацию и сокращает время, необходимое для возвращения к тренировкам.
Кроме того, восстановительный период – подходящее время для профилактического применения оксигеанции у спортсменов старших возрастных групп или с “проблемными” зонами: улучшение кровоснабжения и стимуляция регенерации могут отстрочить появление хронических дегенеративных изменений (тендинозы, артрозы).
Показания к применению барокамеры в спортивной медицине
- Острые спортивные травмы мягких тканей: разрывы и растяжения мышц, связок и сухожилий, ушибы мышц с гематомами, повреждения суставных капсул. Барокамера ускоряет рассасывание кровоизлияний, снижает отёк и стимулирует репарацию тканей
- Переломы костей и костный ушиб: в послеоперационном периоде после остеосинтеза, при стрессовых переломах у спортсменов, а также при выраженном костном отёке (например, костный мозоль при ушибе сустава). ГБО улучшает остеогенез и ангиогенез в кости, сокращая сроки консолидации
- Повреждения хрящей и плохо заживающие травмы: повреждение менисков, хрящевые дефекты, тендинопатии. Дополнительный кислород может стимулировать восстановление хрящевой ткани и сухожилий, улучшая их питание.
- Отложенное восстановление после тяжёлых нагрузок: случаи, когда у спортсмена сохраняется сильная усталость, мышечная боль и снижение работоспособности спустя несколько дней после соревнования или сборов (синдром перетренированности, перетренированность на ранней стадии). Кислородная барокамера помогает преодолеть затянувшееся восстановление, снижая уровни маркеров мышечного распада и воспаления.
- Подготовка к соревнованиям после болезней: если спортсмен перенёс заболевание (например, вирусную инфекцию, COVID-19, анемию) и требуется ускорить восстановление формы, барокамера может использоваться для ликвидации остаточной гипоксии тканей и укрепления иммунитета. В частности, у переболевших COVID-19 окигенацию в барокамере применяли для улучшения кислородной ёмкости крови и предотвращения гипоксических осложнений.
- Хронические травмы и перегрузочные синдромы: плохо заживающие повреждения (хронический тендинит ахиллова сухожилия, эпикондилиты, фасцииты), синдромы компрессии нервов, миофасциальные болевые синдромы. ГБО за счёт противовоспалительного эффекта и усиления микроциркуляции способствует восстановлению при таких хронических состояниях, часто в сочетании с другими методами.
- Сниженная работоспособность без явной причины: некоторые специалисты назначают оксигенацию профилактически спортсменам, у которых отмечается спад результатов, повышенная утомляемость или частые мелкие травмы, предполагая наличие “скрытой” гипоксии или накопленного стресса. Цель – общая биологическая перегрузка кислородом для усиления резервов организма.
Ограничения и противопоказания барокамеры
Несмотря на потенциальную пользу, гипербарическая оксигенация – это мощное воздействие на организм, которое имеет свои ограничения и противопоказания. Безопасность спортсмена – приоритет для врача, поэтому перед включением ГБО в план необходимо учесть следующие моменты:
- Абсолютные противопоказания: барокамера строго противопоказана при наличии нелеченого пневмоторакса (воздух в плевральной полости, поскольку под повышенным давлением газ может расширяться и усугубить состояние. Также абсолютным противопоказанием является активный спонтанный пневмомедиастинум или эмфизема с риском разрыва лёгких
- Относительные противопоказания: : тяжелая обструктивная болезнь лёгких (особенно буллезная эмфизема – риск разрыва буллы под давлением), клаустрофобия
При соблюдении правил безопасности гипербарическая оксигенация является безопасным методом: частота серьёзных осложнений крайне низка (менее 0,01%).
Сравнение эффективности барокамеры с другими методами восстановления
В арсенале спортивной медицины имеется множество восстановительных средств – от классических (сон, массаж) до высокотехнологичных (криокамеры, электростимуляция, фармакологические добавки).
Гипербарическую оксигенацию следует рассматривать в комплексе с этими методами, оценивая её относительную эффективность и место в общем плане восстановления.
-
Массаж и миофасциальный релиз:
Спортивный массаж улучшает циркуляцию крови в мышцах, уменьшает мышечный тонус и способствует выведению метаболитов через лимфатическую систему.
В отличие от оксигеанции в барокамере, действующей системно через кровь, массаж локально воздействует на мягкие ткани. Сравнивать напрямую их эффективность трудно, так как механизмы разные.
Как правило, после острых нагрузок массаж снимает ощущение скованности и ускоряет субъективное восстановление, тогда как кислородная камера может сильнее повлиять на глубинные процессы (например, на молекулярное восстановление мышечных клеток).
В идеале, эти методы сочетают: например, сначала лёгкий восстановительный массаж, а затем сеанс оксигенации – массаж разгоняет кровь по мышцам, а кислородная камера снабжает эту кровь обилием O₂, что вместе даст максимальный эффект.
-
Питание и гидратация:
Правильное восполнение углеводов, белков, электролитов и воды – краеугольный камень восстановления. Ни один технологичный метод не компенсирует последствий, если спортсмен недоедает или обезвожен.
Оксигенотерапия не может заменить питание, но может оптимизировать использование нутриентов: например, при достаточном поступлении белка и аминокислот кислород облегчит синтез новых мышечных белков, ускорит пополнение гликогена из углеводов.
С другой стороны, без необходимых “строительных материалов” дополнительный кислород мало чего построит. Так что по значимости питание/вода стоят выше барокамеры.
Их следует обеспечить в первую очередь, а уже затем подключать оксигенацию как усилитель процессов.
-
Сон и отдых:
Достаточный сон – самый мощный естественный “восстановитель”. Во сне происходят гормональные выбросы (например, гормон роста), активируется парасимпатическая система, идет репарация тканей.
Баротерапия не должна рассматриваться как замена полноценного сна. Наоборот, часто после сеанса в барокамере отмечается улучшение качества ночного сна у спортсменов за счёт общего расслабления и снижения симпатического тонуса.
Таким образом, гипероксигенация может косвенно помочь, улучшив сон, но ни в коем случае не компенсирует хронический недосып. Идеально – обеспечить и то, и другое: хорошо выспавшийся спортсмен извлечёт больше пользы из оксигеанции, чем тот, кто идёт на процедуру будучи измотанным и сонным.
В целом, современные подходы сходятся на том, что наилучший эффект достигается сочетанием методов.
Гипербарическая оксигенация наиболее эффективна на фоне прочих оптимизированных факторов – когда спортсмен грамотно питается, пьёт достаточное количество воды, соблюдает режим отдыха, выполняет необходимую растяжку и пользуется массажем.
В этом случае барокамера становится тем самым дополнительным кирпичиком, который усиливает общую картину восстановления. Как отмечают эксперты, ГБО в спорте показывает себя лучше именно как часть комплексной терапии, а не как самостоятельный моноподход.
В тех же случаях, когда остальные аспекты восстановления игнорируются, одна лишь барокамера не сможет удержать спортсмена от спада формы.
Современный подход к восстановлению спортсменов высокого уровня строится на принципах доказательности, индивидуализации и комплексности.
Гипербарическая оксигенация как метод восстановления соответствует этим принципам: она имеет под собой научно изученные механизмы (улучшение оксигенации, противоотечный и репаративный эффект), её применение может быть тонко дозировано под нужды конкретного атлета, и наибольший эффект она даёт в сочетании с другими восстановительными средствами.
Автор: Щербакова Светлана
под ред. Руководитель центра, доктор медицинских наук,
профессор Матвеев Дмитрий Валентинович
Узнать подробности, противопоказания к оксигенации, адрес, где пройти процедуру в барокамере вы можете, позвонив 📞+7 (495) 236-74-76