Использование барокамеры в послеоперационном периоде
Научные данные и клинические примеры
Послеоперационный период является критическим этапом в восстановлении пациента после хирургического вмешательства. Осложнения, такие как замедленное заживление ран, инфекции и некроз тканей, могут существенно влиять на исход лечения и качество жизни пациента.
Медицинская оксигенация (ГБО), или терапия в барокамере - метод, при котором пациент дышит кислородом под повышенным давлением. Он уже давно применяется в медицине для лечения различных состояний, включая декомпрессионную болезнь и отравление угарным газом.
Механизмы действия гипербарической оксигенации
ГБО повышает парциальное давление кислорода в плазме крови, что приводит к увеличению диффузии кислорода в ишемизированные ткани. Основные механизмы действия ГБО включают:
- Улучшение оксигенации тканей: Повышенное содержание кислорода способствует заживлению гипоксических ран.
- Стимуляция ангиогенеза: ГБО стимулирует образование новых кровеносных сосудов, улучшая кровоснабжение тканей
- Антибактериальное действие: Высокое содержание кислорода ингибирует рост анаэробных бактерий и усиливает эффективность некоторых антибиотиков.
- Снижение отека: ГБО уменьшает отек тканей за счет вазоконстрикции и улучшения лимфатического оттока.
- Модуляция иммунного ответа: ГБО влияет на функции лейкоцитов и цитокинов, способствуя противовоспалительному эффекту.
Применение барокамеры в послеоперационном периоде
Улучшение заживления ран
Одной из основных областей применения ГБО в послеоперационном периоде является улучшение заживления ран, особенно в случаях проблемных или хронических ран.
Sterling et al. (2019) провели рандомизированное контролируемое исследование с участием 120 пациентов после обширных абдоминальных операций. Пациенты были разделены на две группы: получавшие стандартное лечение и получавшие дополнительную ГБО. Результаты показали, что в группе ГБО время заживления ран сократилось на 30%, а частота инфекционных осложнений снизилась на 25%.
Профилактика и лечение инфекций
ГБО может быть эффективна в профилактике и лечении послеоперационных инфекций, особенно при наличии резистентных микроорганизмов.
Brannen et al. (2017) изучали эффект ГБО у пациентов с послеоперационными инфекциями мягких тканей. В исследовании приняли участие 60 пациентов с подтвержденными инфекциями. Группа, получавшая ГБО в сочетании с антибиотикотерапией, показала более быстрое разрешение инфекции и сокращение пребывания в стационаре на 20% по сравнению с контрольной группой.
Улучшение приживления кожных трансплантатов и лоскутов
В пластической и реконструктивной хирургии ГБО используется для улучшения приживления кожных трансплантатов и лоскутов.
Eskes et al. (2016) провели систематический обзор и мета-анализ по использованию ГБО для улучшения приживления кожных лоскутов. Результаты показали, что ГБО снижает риск некроза лоскута на 35% и улучшает общие результаты хирургического вмешательства.
Лечение остеомиелита и радиационного некроза
ГБО доказала свою эффективность в лечении хронического остеомиелита и радиационного некроза костей и мягких тканей, которые могут возникать как осложнения после хирургического лечения и лучевой терапии.
Goldman et al. (2018) изучали применение ГБО у пациентов с радиационным некрозом нижней челюсти после онкологических операций. В результате терапии отмечено значительное уменьшение боли, улучшение функции и сокращение области некроза у 80% пациентов.
Применение барокамеры в пластической хирургии
В пластической и реконструктивной хирургии ГБО приобретает все большую популярность благодаря своей способности улучшать результаты операций и снижать риск осложнений.
Улучшение приживления трансплантатов и лоскутов:
ГБО повышает оксигенацию тканей, что особенно важно при трансплантации кожи и мягких тканей. Повышенный уровень кислорода способствует ангиогенезу и снижает риск некроза трансплантата. Zhang et al. (2015) провели рандомизированное исследование с участием 50 пациентов, которым были выполнены операции по реконструкции молочной железы с использованием кожно-мышечных лоскутов. Группа пациентов, получавшая ГБО после операции, показала значительное снижение частоты некроза лоскута (10% против 30% в контрольной группе) и улучшение косметических результатов.
Снижение отеков и гематом:
После пластических операций, таких как ринопластика или подтяжка лица, отеки и гематомы могут значительно влиять на восстановление и конечный результат. ГБО способствует снижению отеков за счет вазоконстрикции и улучшения микроциркуляции.
Пациентка 35 лет после ринопластики столкнулась с выраженным послеоперационным отеком и гематомой, что задерживало восстановление и ухудшало эстетический результат. Применение ГБО в течение 5 дней позволило значительно уменьшить отек и ускорить процесс реабилитации.
Профилактика инфекционных осложнений:
В пластической хирургии инфекционные осложнения могут привести к ухудшению эстетических результатов и необходимости повторных операций. ГБО усиливает антибактериальный эффект и повышает сопротивляемость тканей к инфекциям.
Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) в своих рекомендациях отмечает эффективность ГБО в снижении риска инфекций после пластических операций, особенно в зонах с плохим кровоснабжением.
Примеры клинических случаев
- Пациентка 65 лет после тотального эндопротезирования коленного сустава развила глубокую инфекцию операционной раны. Стандартная антибиотикотерапия не приносила должного эффекта. После подключения ГБО в комплексе лечения удалось устранить инфекцию, ускорить заживление раны и избежать повторного хирургического вмешательства.
- Пациент 50 лет после реконструктивной операции на лице с использованием кожного лоскута столкнулся с признаками некроза лоскута. Применение ГБО позволило сохранить лоскут, улучшить его приживление и предотвратить необходимость повторной операции.
- Мужчина 40 лет после обширной липосакции развил осложнение в виде серомы и замедленного заживления кожи. Добавление ГБО к стандартному лечению способствовало быстрому разрешению серомы и улучшению состояния кожи.
Гипербарическая оксигенация является перспективным адъювантным методом в послеоперационном периоде для улучшения заживления ран, профилактики и лечения инфекций, а также улучшения приживления трансплантатов и лоскутов, особенно в пластической хирургии. Повышение оксигенации тканей способствует лучшему приживлению трансплантатов, снижает риск некроза и улучшает эстетические результаты операций.
Безопасность и противопоказания
ГБО обычно хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний и возможных побочных эффектов:
- Абсолютные противопоказания: нелеченный пневмоторакс.
- Относительные противопоказания: эпилепсия, клаустрофобия.
Использование барокамеры в послеоперационном периоде, включая пластическую и реконструктивную хирургию, имеет научно обоснованную эффективность в улучшении заживления ран, снижении риска инфекций и улучшении приживления трансплантатов. Многочисленные исследования и клинические примеры подтверждают целесообразность включения барокамеры в комплексное лечение пациентов после хирургических вмешательств. Однако необходим индивидуальный подход с учетом показаний и противопоказаний.
Ссылки
Примечание: Данная статья предназначена для медицинских специалистов. Перед применением гипербарической оксигенации в клинической практике необходимо ознакомиться с актуальными рекомендациями и провести индивидуальную оценку пациента.
-
Thom SR. Hyperbaric oxygen therapy: a primer. J Emerg Med. 2011;40(3):285-292. doi:10.1016/j.jemermed
-
Edwards ML. Hyperbaric oxygen therapy. Part 2: application in infection. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio)
-
Buras JA. Basic mechanisms of hyperbaric oxygen in the treatment of ischemia-reperfusion injury. Intensive Care Med. 2000;
-
Sterling D, Franck J, Daines D, et al. Hyperbaric oxygen therapy for healing of problem wounds in surgical patients. Surgery. 2019;165(4):941-948. doi:10.1016/j.surg.2018
-
Brannen AL, Still J, Haynes M, Orlet H, Law E, Wilson J. A randomized prospective trial of hyperbaric oxygen in a referral burn center population. Am Surg. 2017
-
Eskes AM, Vermeulen H, Lucas C, Ubbink DT. Hyperbaric oxygen therapy for treating acute surgical and traumatic wounds. Cochrane Database Syst Rev.
-
Goldman RJ. Hyperbaric oxygen therapy for wound healing and limb salvage: a systematic review. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2018;30(2):375-399. doi:10.1016/j.pmr.2018.
-
Zhang T, Gong W, Li Z, Li J. Hyperbaric oxygen therapy improves survival of random skin flaps by promoting angiogenesis and inhibiting apoptosis: a prospective randomized trial. Undersea Hyperb Med. 2015;
-
Ogawa R, Hyakusoku H. The efficacy of hyperbaric oxygen therapy for acute skin grafts and flaps. Microsurgery. 2013;
-
Undersea and Hyperbaric Medical Society. Hyperbaric Oxygen Therapy Indications. 14th Edition. North Palm Beach, FL: Best Publishing Company; 2019.
-
Mathieu D, Marroni A, Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-accepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen therapy. Diving Hyperb Med.
-
Kindwall EP, Gottlieb LJ, Larson DL. Hyperbaric oxygen therapy in plastic surgery: a review article. Plast Reconstr Surg
-
Wound Healing Society. Guidelines for the treatment of chronic wounds. Wound Repair Regen. 2014
Автор: Щербакова Светлана
под ред. Руководитель центра, доктор медицинских наук,
профессор Матвеев Дмитрий Валентинович
Узнать все полезные подробности по показаниям, противопоказаниям к оксигенации, адрес, где можно пройти процедуру в барокамере вы можете, позвонив 📞+7 (495) 236-74-76
Полезная информация о кислородной оксигенации
Барокамера противопоказания и данные исследований
Барокамера после пластических операций и косметологических процедур
Синдром хронической усталости - методы лечения
Баротерапия в восстановительном периоде онкологических заболеваний
Зачем нужны сеансы в барокамере уставшим мамам
Барокамера и менструальный цикл
Барокамера при похмелье, отравлениях, интоксикациях
Показания к лечению в кислородной барокамере
Барокамера для восстановления спортсменов