Восстановление после инсульта - как ускорить
Инсульт — одно из наиболее сложных и опасных неврологических состояний, которое может приводить к инвалидизации и даже к летальному исходу.
Однако современные методы реабилитации (восстановления) позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов.
Цель данной статьи — дать максимально подробные ответы на основные вопросы, которые возникают у пациентов и их близких после перенесённого инсульта, будь то ишемический или геморрагический вариант. Мы рассмотрим:
- Как быстро восстановиться после инсульта: основные этапы и принципы реабилитации.
- Основные направления реабилитации: восстановление речи, координации, когнитивных функций и глотания.
- Практические рекомендации: диета, упражнения, психологическая поддержка, бассейн, занятия с логопедом, использование тренажёров и массажёров.
- Роль оксигенации в барокамере (гипербарической оксигенации): реальные факты, научные данные, клинический опыт.
- Ответы на популярные запросы: о статинах, алкоголе, питании, последствиях, ограничениях и пр.
Статья составлена на основе научных публикаций, многолетней врачебной практики, а также международных стандартов в области неврологии и реабилитации.
Что такое инсульт и почему важно заниматься реабилитацией
Кратко о видах инсульта
- Ишемический инсульт – возникает из-за закупорки или резкого сужения сосудов головного мозга. Клетки мозга страдают от недостатка кислорода, что ведёт к гибели нейронов.
- Геморрагический инсульт – связан с кровоизлиянием в ткань мозга. Чаще всего возникает при разрыве сосуда из-за повышенного давления или патологических изменений стенок артерий.
В обоих случаях часть мозговой ткани подвергается повреждению. Вследствие этого могут развиться двигательные, речевые, когнитивные, эмоциональные и другие расстройства.
Зачем нужна реабилитация
- Восстановление мозга после инсульта – процесс пластичности нервной системы, при котором здоровые участки мозга берут на себя функции погибших или повреждённых нейронов.
- Ранняя активизация и профессиональная реабилитация помогают значительно улучшить прогноз и избежать ряда осложнений.
- Чем раньше начинаются занятия (физиотерапия, логопедия, массаж, восстановление глотания и др.), тем выше шансы вернуть утраченные функции и восстановиться после перенесённого инсульта.
Этапы и план реабилитации: как проходит восстановление
Реабилитация после инсульта – это системный, поэтапный процесс. Часто выделяют несколько стадий:
- Острый период (первые дни–недели): пациент находится в неврологическом или реанимационном отделении. При улучшении стабильности состояния может начинаться ранняя реабилитация.
- Ранний реабилитационный период (1–3 месяца): важнейший этап, когда мозг максимально пластичен. В этот период как быстро восстановиться после инсульта во многом определяется интенсивностью занятий.
- Поздний реабилитационный период (3–6 месяцев и далее): продолжается активное восстановление утраченных функций.
- Отдалённый период (до года и более): поддержание достигнутых результатов, постепенный переход к самостоятельной жизни.
Весь реабилитационный процесс строится по индивидуальному плану. В него, как правило, входят:
- Медикаментозная терапия: поддерживающие препараты, включая статины после инсульта для снижения уровня холестерина, гипотензивные средства, антиагреганты, иногда препараты для улучшения когнитивных функций.
- Физиотерапия: упражнения после инсульта для восстановления двигательной активности.
- Логопедические занятия: для восстановления речи (афазия после инсульта).
- Когнитивный тренинг: улучшение памяти, внимания, мышления.
- Работа с психологом или психиатром: коррекция эмоционального фона, борьба с депрессией и тревожностью.
- Социальная реабилитация: адаптация к повседневной жизни, возвращение к деятельности (работа или хобби).
Основные направления реабилитации
Восстановление моторики и координации
- Нарушение координации после инсульта встречается часто, особенно при поражении мозжечка и соединённых с ним путей.
- Упражнения после инсульта для восстановления двигательной активности включают: пассивную гимнастику в начале, затем активные движения, занятия на специальных тренажёрах, лечебную физкультуру.
- Рекомендуются тренажёры после инсульта для рук и ног: например, велотренажёры с ручным приводом, степперы, балансировочные платформы.
- Разработка кисти после инсульта – важная часть, так как мелкая моторика нужна для самообслуживания. Применяются специальные резиновые мячи, эспандеры, массажёр для руки после инсульта, упражнения на координацию пальцев.
- Также полезны занятия в бассейне (бассейн после инсульта) – упражнения в воде снижают нагрузку на суставы и улучшают координацию, однако водные процедуры возможны только после разрешения врача и при стабильном состоянии.
Восстановление речи
- Афазия после инсульта – нарушение или потеря речи. При ишемическом инсульте в зоне, отвечающей за речь, процесс восстановления может занять несколько месяцев.
- Сколько восстанавливается речь после инсульта? Всё очень индивидуально. При благоприятных условиях улучшения могут наблюдаться уже через 2–3 недели, но полное восстановление может занять до года или более.
- Восстанавливается речь после ишемического инсульта эффективнее при систематических занятиях. Требуется помощь логопеда, регулярные упражнения, работа над артикуляционной гимнастикой, дыханием, пониманием речи.
- Логопедические занятия после инсульта рекомендуются начинать как можно раньше. Специалист подбирает комплекс упражнений под конкретный тип афазии.
- Иногда дополнительно используются электронные приложения и программы для развития речи (логопедические тренажёры).
Восстановление глотания
- Восстановление глотания после инсульта (дисфагия) важно для предотвращения аспирации (попадания пищи в дыхательные пути) и связанных с этим осложнений, таких как пневмония.
- Реабилитация включает специальные упражнения для мышц гортани, языка, нёба, обучение безопасному приёму пищи.
- Может применяться сгущение жидкостей, подбор мягкой диеты или использование альтернативных методов кормления (зонд), пока глотательная функция не улучшится.
Восстановление когнитивных функций
- Внимание после инсульта, память и мышление – частые «мишени» повреждения, особенно если затронуты лобные, теменные доли или подкорковые структуры.
- Восстановление когнитивных функций после инсульта включает тренинги на развитие памяти, внимания, ориентации во времени и пространстве, решение логических задач.
- Сейчас существуют различные компьютерные программы и мобильные приложения, позволяющие улучшать когнитивные функции через систематические задания.
- Занятия с нейропсихологом и психологом помогают поддерживать мотивацию и контролировать процесс.
Психологическая и социальная реабилитация
- Психика после инсульта может существенно измениться: у пациентов часто развивается депрессия, апатия, раздражительность, изменения поведения.
- Важно обеспечить психологическую поддержку как со стороны близких, так и профессионального психолога или психиатра.
- Поведение после инсульта может стать непредсказуемым — всё связано с локализацией повреждений в мозге. Грамотная коррекция психоэмоционального состояния может значительно улучшить результаты реабилитации.
- Деятельность после инсульта: постепенное возвращение к любимым занятиям, хобби, лёгкой работе улучшает качество жизни и предотвращает застойные явления в психике.
Роль гипербарической оксигенации (барокамеры) в реабилитации после инсульта
Оксигенация – метод, который всё чаще используют практикующие реабилитологи. Суть — вдыхание кислорода под повышенным давлением.
При инсульте барокамера позволяет увеличить парциальное давление кислорода в крови и тканях. Таким образом, даже повреждённые и отёчные участки мозга получают больше кислорода.
Научные данные и клинический опыт
Ряд исследований указывает, что барокамера после инсульта эффект даёт в виде ускоренного восстановления нейронов, улучшения метаболических процессов, уменьшения отёка.
Клиническая практика также подтверждает, что курс гипербарической оксигенации может положительно сказаться на:
- Восстановлении когнитивных функций,
- Улучшении координации и двигательной активности,
- Ускорении регенеративных процессов в нейронах.
Практические рекомендации
- Курсовое лечение может включать от 5 до 20 и более сеансов.
- Почему назначают барокамеру? Потому что она способна улучшить локальный кровоток и оксигенацию повреждённых отделов мозга, что важнее всего в первые месяцы, когда нейропластичность наиболее выражена.
Питание и диета
Общие принципы
Диета после инсульта ишемического или геморрагического должна способствовать:
- Снижению уровня холестерина и триглицеридов (умеренное потребление жиров),
- Контролю артериального давления (ограничение соли, острых специй),
- Поддержанию нормального веса и глюкозы в крови (комплексные углеводы, умеренное потребление сахара).
Питание больного после инсульта желательно обогащать овощами, фруктами, рыбой, цельнозерновыми продуктами.
Рекомендуется избегать жирных сортов мяса, колбас, фастфуда и прочих продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.
Частые вопросы
Можно ли сыр?
- Допустимы нежирные, малосольные сорта (например, адыгейский, моцарелла). Жирные солёные сыры желательно ограничить.
Можно ли пить алкоголь?
- В большинстве случаев врачи настоятельно рекомендуют полный отказ. Даже малые дозы могут приводить к скачкам давления, повышению риска повторного инсульта.
Можно чай?
- Чай разрешён (в том числе зелёный), главное не злоупотреблять крепкими сортами. Умеренные дозы чая даже полезны из-за содержания антиоксидантов.
МОжно ли яйца?
- Яйца содержат много белка и полезных веществ, но в них есть и холестерин. При умеренном потреблении (до 3–4 яиц в неделю) обычно проблем не возникает.
Диета после инсульта ишемического нередко включает снижение калорийности при избыточном весе, однако подбирается индивидуально.
Физическая активность и упражнения
Когда и как начинать
- В большинстве случаев легкие упражнения можно начинать уже в палате под контролем инструктора ЛФК, как только это позволяет состояние.
- Различают упражнения для стороны – если парализована правая или левая часть тела, комплекс упражнений будет нацелен именно на вовлечённую сторону.
Виды тренировок
- Лечебная физкультура (ЛФК): проводится под наблюдением инструктора, включает пассивную и активную гимнастику.
- Упражнения на координацию: баланс, координация движений, тренировка походки.
- Упражнения для мозга после инсульта: когнитивная гимнастика, специальные задания на реакцию и концентрацию.
- Тренажёры:
- Тренажёр для рук после инсульта (механические или электрические ортезы, эспандеры),
- Тренажёры для ног (велотренажёры, степперы).
- Аквааэробика в бассейне: как упоминалось, эффективна для улучшения координации и уменьшения нагрузки на суставы.
Возможные осложнения и как их преодолеть
- После инсульта отекают ноги: может быть связано с нарушениями венозного оттока, лимфостазом, малоподвижным образом жизни. Важны компрессионные чулки, гимнастика, контроль уровня белка и работы сердца.
- Тремор: дрожание конечностей может возникать при поражении некоторых структур мозга. Нужны медикаментозная коррекция и специальные упражнения.
- Жжение (онемение, покалывание) — проявления нейропатической боли. Требуют консультации невролога и подбора анальгетиков или противосудорожных препаратов.
- Тяжесть: может возникать общее ощущение слабости, усталости, вызванное перенесённым повреждением мозга и сопутствующими заболеваниями. Помогают общеукрепляющие мероприятия, физиотерапия, правильный режим сна и отдыха.
- Скачет давление: необходимо регулярное измерение артериального давления и приём назначенных гипотензивных препаратов для снижения риска повторного инсульта.
Медикаментозная поддержка и прочие методы
- Статины применяются при атеросклеротическом поражении сосудов: помогают стабилизировать бляшки, уменьшают риск повторного инсульта..
- Тромбоз: при ишемическом инсульте могут назначаться антиагреганты (аспирин, клопидогрел), чтобы предотвратить повторную тромбоэмболию. При необходимости — антикоагулянты.
- Нейропорт : ряд пациентов интересуются различными нейротехнологиями и нейроинтерфейсами. Эти методы пока находятся в стадии активных исследований, но уже показывают перспективы в восстановлении движения у некоторых групп больных.
Ограничения и образ жизни
- Можно ли после инсульта продолжать активный образ жизни? Да, но с учётом индивидуальных возможностей и рекомендаций врача.
- Ограничения после инсульта включают отказ от тяжёлых физических нагрузок, переутомления, стрессов, вредных привычек (курение, алкоголь).
- Пожилые после инсульта также могут проходить реабилитацию, хотя скорость восстановления у них может быть ниже. Тем не менее комплексный подход улучшает качество жизни в любом возрасте.
Долгосрочный прогноз и контроль
- Что делать после инсульта для восстановления? Прежде всего, строго соблюдать назначения врачей, регулярно посещать контрольные осмотры.
- Сколько реабилитация после инсульта может длиться? Минимальный курс активной реабилитации — около 3–6 месяцев, но поддерживающие мероприятия часто продолжаются годами.
- Год после инсульта: важно поддерживать достигнутые результаты и продолжать упражнения для профилактики повторного инсульта.
- Год после инсульта лекарства: в этот период пациент может продолжать приём статинов, антигипертензивных и других препаратов по схеме, назначенной врачом.
Практическая памятка по реабилитации
Соблюдайте режим: отдых, сон 7–8 часов, регулярное питание.
Диета: ограничьте жирное и солёное, исключите алкоголь, ешьте больше фруктов, овощей, цельных злаков.
Физические упражнения:Начинайте с простого: дыхательная гимнастика, медленные движения конечностями.
Постепенно увеличивайте нагрузку под контролем инструктора ЛФК.
Логопед и психолог:При афазии и речевых нарушениях занимайтесь с логопедом.
При депрессии или резких изменениях поведения обращайтесь к психологу или психиатру.
Когнитивные тренировки:
Ежедневно выполнять упражнения для памяти, внимания, решать логические задачи.
Барокамера (гипербарическая оксигенация):
Обсудите с врачом возможность проведения курса.
Контроль сопутствующих заболеваний:
Сахарный диабет, гипертония, атеросклероз требуют постоянного наблюдения.
Лекарственная терапия:
Соблюдайте схему приёма препаратов (статины, антиагреганты, гипотензивные и т.д.).
Измеряйте артериальное давление:
Особенно важно после инсульта. Регулярно ведите дневник давления.
Эмоциональный фон:
Поддержка родных и близких, позитивный настрой, минимизация стресса.
Восстановление после инсульта — сложный и многоэтапный процесс. Современная медицина располагает широким спектром методов реабилитации: от лечебной физкультуры до высокотехнологичных способов вроде гипербарической оксигенации и компьютерных тренажёров для мозга. Ключ к успеху — раннее начало реабилитации, комплексный подход и неукоснительное соблюдение рекомендаций специалистов.
- При ишемическом инсульте восстановление возможно в значительной степени, если вовремя начать лечение и реабилитацию.
- Восстановился после геморрагического инсульта — это тоже реальность для многих пациентов при правильном ведении.
- Главные факторы успеха: мотивация, регулярность занятий, адекватная медикаментозная терапия и поддержка близких.
Помните, что любое восстановление индивидуально. Даже если вначале результаты кажутся незначительными, продолжайте работать над собой. Мозг обладает огромным резервом пластичности — и грамотный реабилитационный план способен помочь пациенту вернуть утраченное здоровье и радость жизни.
Автор: Щербакова Светлана
под ред. Руководитель центра, доктор медицинских наук,
профессор Матвеев Дмитрий Валентинович
(Статья подготовлена профессором медицины, д. м. н., хирургом с многолетним опытом в области восстановительной терапии. Информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения.)
Рекомендуем так же:
Синдром хронической усталости - методы лечения
Баротерапия в восстановительном периоде онкологических заболеваний
Узнать все полезные подробности по показаниям, противопоказаниям к оксигенации, адрес, где можно пройти процедуру в барокамере вы можете позвонив 📞+7 (495) 236-74-76