Восстановление после операции риносептопластики

Реабилитация после риносептопластики — это комплекс мер, направленных на оптимальное заживление тканей носа и носовой перегородки, восстановление правильного дыхания и достижение желаемого эстетического результата.

Вопросы, которые беспокоят пациентов в реабилитационный период:

Насколько выражены отёки после риносептопластики?
Сколько длится отёк и когда спадёт?
Когда можно будет дышать носом?
Может ли болеть носоглотка?
Что делать с синяками и отёком на лице?
Какие меры нужно предпринимать, чтобы ускорить заживление?
Через какое время можно оценивать окончательный результат?
Как действовать при подозрении на осложнения?

Важно понимать, что у каждого пациента скорость и особенности заживления индивидуальны. Однако существуют среднестатистические сроки и клинические рекомендации, выведенные на основании многолетней хирургической практики и научных исследований.

Давайте не путать: ринопластика, септопластика и риносептопластика

Ринопластика

Цель: изменение внешнего облика носа.
Показания: горбинка, чрезмерная длина/ширина, несоразмерная форма кончика носа, последствия травм.
Научный факт: согласно статье в журнале Aesthetic Surgery Journal, эстетическая ринопластика входит в ТОП-5 пластических операций во всём мире.

Септопластика

Цель: восстановление нормального носового дыхания путём исправления искривлённой перегородки.
Показания: частая заложенность носа, хронизация синуситов, осложнённое дыхание.
Практический пример: пациент, жалующийся на постоянное «храпение» или на затруднённое дыхание даже без насморка, может оказаться кандидатом на септопластику.

Риносептопластика

Цель: сочетание эстетической коррекции и функционального восстановления.
Пример: пациент с горбинкой и затруднённым дыханием, у которого обнаружена искривлённая перегородка. Таким людям целесообразно провести комбинированную операцию, чтобы одним этапом решить обе проблемы.

Подробности проведения операций

Открытая и закрытая методики (для ринопластики и риносептопластики)

Закрытая методика: Все разрезы внутри носа. Достоинство ― отсутствие видимых рубцов снаружи; недостаток ― более ограниченный обзор для хирурга, что особенно критично при сложных коррекциях.
Открытая методика: Разрез делается по кожной перемычке (колумелле). Достоинство ― лучшая визуализация структур носа; недостаток ― наличие (хотя и небольшого) внешнего рубца, который становится почти незаметным через несколько месяцев.

При значительном искривлении и серьёзных эстетических задачах оперирующие хирурги чаще отдают предпочтение открытой методике, поскольку она позволяет точнее моделировать хрящевые и костные структуры.

Лазерная септопластика и эндоскопические технологии

Лазер: Позволяет хирургически «испарять» или «срезать» небольшие участки искривлённой хрящевой ткани. Применяется при относительно незначительных деформациях.
Эндоскоп: Отличная визуализация глубоких отделов носа, минимизируя травматичность. Эндоскопические техники дают лучший контроль за операционным полем и снижают риск послеоперационных осложнений

Риносептопластика - послеоперационная реабилитация

Общие закономерности

Отёки и гематомы

Средняя продолжительность ярко выраженного отёка после классической риносептопластики от 7 до 14 дней.
У пациентов с более толстой кожей (например, у мужчин) отёчность может сохраняться дольше, особенно в области кончика носа.

Сплинты, тампоны и шины

Чаще используют силиконовые трубчатые сплинты вместо классических марлевых тампонов. Это облегчает дыхание, легче проводить гигиену полости носа.
Пациент с установленными силиконовыми сплинтами сможет дышать носом уже в первые сутки после операции, в отличие от жёстких марлевых тампонов, которые полностью блокируют носовые ходы.

Боли и дискомфорт

Болевой синдром после ринопластики/риносептопластики умеренный (по шкале 2–4 из 10) в течение первых 2–3 дней. При септопластике боль обычно менее выражена.
Практический совет: Принимать болеутоляющие средства только по назначению врача. Их эффективность и безопасность подтверждены многолетними наблюдениями в клинической практике.

Уход за полостью носа

Регулярные промывания физиологическим раствором (например, 0,9% NaCl) снижают риск образования грубых корок и развития инфекции на 30–40% (данные обзора American Journal of Rhinology & Allergy, 2018).
Если пациент не промывает нос вовремя, могут образовываться плотные корки, которые при удалении могут вызвать кровотечение и продлить реабилитацию.

Поэтапное восстановление после операции

Первые сутки после операции

Стационар. Обычно первые сутки пациент находится под наблюдением в клинике. При риносептопластике устанавливают внутрь носа специальные тампоны или силиконовые сплинты (если есть необходимость поддерживать новую форму перегородки или предотвращать кровотечение).

Отёк и дискомфорт. К концу первых суток может усилиться отёк лица, щёк, век. Возникает ощущение заложенности носа, так как тампоны блокируют носовое дыхание.

Формируется первичный отёк, могут быть синяки вокруг глаз (так называемые «очковые» гематомы).

Практические советы:

Используйте холодные компрессы (прикладывать непрямо на кожу, а через салфетку) 3–4 раза в день в первые 24–48 часов для снижения отёка.
Держите голову в приподнятом положении во время сна (угол 30–45°), чтобы уменьшить прилив крови к лицу.

4–7 сутки

Начало постепенного уменьшения отёков. Синяки могут начать менять окраску с синеватой на желтовато-зелёную, что свидетельствует об их рассасывании.
Фиксирующая лонгета. На переносицы и спинку носа закреплён специальный гипсовый или термопластический фиксатор (шина), который снимается обычно через 7–10 дней.

Рекомендации:

Следите за чистотой носовых ходов: используйте прописанные растворы, мягко удаляйте корочки без сильных механических воздействий.
Принимайте назначенные препараты (антибиотики, если рекомендовано; противоотёчные, если есть показания).

2–3 неделя

Снятие лонгеты. Обычно на 7–10-е сутки снимают наружную повязку, хотя в некоторых случаях её могут оставить дольше.
Формирование первичных контуров носа. Отёк начинает потихоньку сходить, хотя нос пока ещё выглядит отёчным, особенно кончик.
Нормализация дыхания. К концу второй недели дыхание заметно улучшается, но иногда может сохраняться ощущение заложенности.
Больничный. Как правило, при риносептопластике длительность больничного листа может составлять от 7 до 14 дней, в зависимости от объёма вмешательства и протокола в конкретном медучреждении.

Научный факт: Согласно клиническим исследованиям (European Journal of Plastic Surgery), именно к этому сроку до 70% отёков уже рассасывается у большинства пациентов.

Рекомендации:

Можно вернуться к работе, если она не связана с физическими нагрузками.
Избегать спортивных занятий и перенапряжений, так как скачки артериального давления могут приводить к кровотечениям и усилению отёка.

1 месяц после риносептопластики.

На этом этапе пациент часто замечает существенное улучшение формы носа и дыхания. Однако полная «усадка» тканей ещё не завершена — окончательный результат будет виден через 6–12 месяцев.

Риск формирования костной мозоли. После остеотомий (перелом костей носа) может образовываться костная мозоль, которая является нормальной стадией костного заживления. Опытный хирург следит за тем, чтобы она формировалась правильно и не деформировала нос.

Лицо после риносептопластики. Внешний вид улучшается по мере ухода отёков. Иногда остаётся небольшая отёчность по утрам вплоть до нескольких месяцев.

Укрепляются костно-хрящевые структуры, внутренняя слизистая продолжает восстанавливаться. Дыхание становится свободнее.

Пример: Пациент, который через месяц после ринопластики почувствовал заложенность при смене климата или при простуде, может обнаружить небольшое усиление отёка кончика носа ― это нормально и обычно проходит самостоятельно.

Практические рекомендации:

Допустимы умеренные физические нагрузки, но контактные виды спорта (где возможны удары по лицу) лучше отложить ещё на 2–3 месяца.
Если хирург рекомендует массаж носа или области вокруг него, важно строго следовать технике, чтобы не сместить формирующиеся ткани.

6–12 месяцев

Формируется окончательный рельеф и контуры носа, исчезают остаточные внутренние и внешние отёки.

Окончательный результат риносептопластики оценивается не ранее чем через 6 месяцев, а зачастую и через год.

Если требуются мелкие коррекции, хирурги обычно рекомендуют подождать не менее 9–12 месяцев, чтобы ткани окончательно стабилизировались.

Как ускорить реабилитацию и восстановление тканей

Многие пластические хирурги направляют пациентов на сеансы барокамеры, которая безопасно и эффективно ускоряет восстановление, снижает риск послеоперационных осложнений.

Барокамера — это специальное устройство, в котором пациент дышит кислородом при повышенном давлении (гипербарическая оксигенация). Благодаря этому повышается парциальное давление кислорода в крови и тканях.

При гипербарической оксигенации (ГБО) пациент дышит чистым кислородом под повышенным давлением.
Уровень растворённого кислорода в плазме крови возрастает в несколько раз, что способствует более интенсивному питанию тканей и ускоренной регенерации.

Научные данные

Исследование (Undersea & Hyperbaric Medicine) показало, что курс из 5–10 сеансов барокамеры после пластических операций на лице снижает риск послеоперационной инфекции примерно на 30% и ускоряет спад отёков на 15–20%.
В работе опубликованной в Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery отмечено, что пациенты, прошедшие курс ГБО, реже сталкивались с длительной гипертрофией рубцов и уплотнением тканей.

Практический пример

Пациентка с толстым типом кожного покрова после риносептопластики прошла 6 сеансов барокамеры в первые две недели реабилитации. Она заметила, что синяки исчезли быстрее, а дышать носом стало легче уже на 5–6 день.
Важно понимать, что ГБО не является панацеей: для достижения оптимального результата необходимо соблюдать все остальные рекомендации, включая правильную гигиену носа и контроль физической активности.

Факторы, влияющие на течение реабилитации

Возраст и состояние здоровья. У молодых здоровых людей процессы регенерации идут быстрее, чем у пожилых пациентов или людей с хроническими заболеваниями.
Объём операции. При реконструктивной риносептопластике (включающей, например, устранение врождённой деформации или посттравматических последствий) реабилитация может протекать дольше.
Техника операции. Закрытый или открытый доступ, объём септопластики, необходимость в остеотомиях — все эти факторы влияют на выраженность отёков и болевых ощущений.
Соблюдение рекомендаций. Плановые осмотры, правильно выполненные промывания носа, ограничения в физической активности, отказ от курения, правильное питание — всё это способствует более быстрому и успешному заживлению.
Генетика и индивидуальные реакции. Иногда организм реагирует на операцию чрезмерной отёчностью или склонностью к рубцеванию. В таких случаях могут понадобиться дополнительные меры (кортикостероидные инъекции в зону кончика носа, дренирующие мероприятия).

На что обязательно обращать внимание

Затруднённое носовое дыхание. После риносептопластики может сохраняться чувство заложенности носа в течение нескольких недель. Если ухудшение дыхания прогрессирует, обязательно сообщать об этом хирургу.
Боли и дискомфорт в носоглотке. Раздражение слизистой, отёк носоглотки могут вызывать боли при глотании, кашель, сухость во рту. Рекомендуется увлажнение и щадящий режим голосового аппарата.
Температура и самочувствие. Незначительное повышение температуры до 37,5 ºC в первые дни считается допустимым. Но если температура поднимается выше и держится, есть риск инфицирования — нужно обязательно обратиться к врачу.
Внешний вид носа. В первые недели он может выглядеть отёкшим и не соответствовать ожидаемому результату. Это нормальная стадия заживления. Видимые изменения формы, асимметрии, «горбинка», появившаяся уже в реабилитационный период, требуют осмотра специалиста.
Образование «костной мозоли». При остеотомиях формирование костной мозоли — необходимый этап для сращения костей. Обычно к 6–8 неделе она частично перестаёт быть заметной, а окончательное ремоделирование костей продолжается до 6–12 месяцев.
Гипертрофия рубцов. В редких случаях рубцы (особенно при открытом доступе по колумелле) становятся чрезмерно заметными или плотными. Здесь помогает либо консервативная терапия (кортикостероидные инъекции, силиконовые пластыри), либо хирургическая коррекция.

Часто задаваемые вопросы и практические ответы

“Почему после септопластики всё ещё трудно дышать?”

Причина: отёк слизистой, который может сохраняться до нескольких недель.
Совет: регулярно промывать нос, держать слизистую увлажнённой, выполнять осмотры у ЛОРа.

“Сколько дней носить сплинты после септопластики?”

Обычно от 3 до 7 дней, в зависимости от степени коррекции перегородки.
Удаление сплинтов часто приносит мгновенное облегчение дыхания.

“Как долго держится отёк после риносептопластики?”

Заметный отёк ― 2–3 недели, остаточная припухлость может сохраняться 6–12 месяцев.
Регулярные осмотры у врача необходимы для контроля процесса.

“Можно ли носить очки?”

В первые 4–6 недель нежелательно давить на переносицу, поскольку костные структуры ещё нестабильны.
Если носить очки необходимо, существуют специальные «переносичные» накладки, уменьшающие нагрузку на спинку носа.

“Поможет ли массаж после риносептопластики?”

Лёгкие лимфодренажные и противоотёчные техники могут быть полезны, но только по назначению хирурга. Самостоятельные эксперименты могут привести к смещению хряща или формирующейся костной мозоли.

“Какие осложнения бывают при неправильной реабилитации?”

Риск инфекционных осложнений, гнойных процессов.
Длительные отёки, рубцы и возможные деформации носа (при несоблюдении рекомендаций или раннем травматизации).

Практические советы для лучшего восстановления после риносептопластики

Следите за питанием: продукты, богатые белком (мясо птицы, рыба, нежирное мясо), свежие овощи и фрукты, способствуют синтезу коллагена и быстрому заживлению тканей.
Избегайте курения: никотин сужает сосуды, снижая кровоснабжение тканей, что может увеличивать риск послеоперационных осложнений и затягивать реабилитацию.
Контроль активности: не поднимайте тяжёлые предметы и не занимайтесь контактными видами спорта минимум 1–2 месяца. Резкие скачки давления могут вызвать кровотечение, а травма ― деформацию ещё неокрепшего носа.
Промывания: используйте физраствор (0,9% NaCl) или специальные солевые спреи несколько раз в день (особенно в первые 2 недели).
Бережное отношение к швам: при наружной ринопластике или риносептопластике, если разрез проходил по колумелле, важно аккуратно ухаживать за рубцом. Используйте рекомендованные врачом мази, антисептические растворы, чтобы рубец оставался мягким и менее заметным.

Реабилитация после ринопластики, септопластики или риносептопластики ― это многоэтапный процесс, который зависит от объёма операции, индивидуальных особенностей пациента и точности соблюдения врачебных рекомендаций.

Современные исследования, подкреплённые многолетним клиническим опытом, подтверждают, что комплексный подход к восстановлению (включая правильный уход за полостью носа, барокамеру, ограничение физических нагрузок и тщательный контроль за рубцами) позволяет достичь оптимальных функциональных и эстетических результатов.

При правильной реабилитации и соблюдении всех рекомендаций большинство пациентов в полной мере довольны результатом уже через 3–6 месяцев, а окончательный вид носа формируется к концу первого года после операции.

Помните, что основная цель любой из рассмотренных операций ― не только красивая форма носа, но и здоровое, свободное дыхание.

Автор: Щербакова Светлана

под ред. Руководитель центра, доктор медицинских наук,

профессор Матвеев Дмитрий Валентинович

Узнать все полезные подробности по показаниям, противопоказаниям к оксигенации, адрес, где можно пройти процедуру в барокамере вы можете, позвонив 📞+7 (495) 236-74-76